常一医办〔2017〕85号

　　关于印发《999.8vnsr威尼斯人

　　行风建设工作实施意见》的通知

　　各科室：

　　为进一步加强医院行风建设工作，推动医院科学发展，和谐医患关系，加强行业自律，现将《999.8vnsr威尼斯人行风建设工作实施意见》下发给你们，请认真贯彻执行。

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　　2017年12月27日

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　　行风建设工作实施意见

　　卫生计生系统行风建设是建设健康中国、深化医药卫生体制改革的重要支撑，是构建和谐医患关系的重要政治基础和保证。近年来，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，我院认真贯彻执行“九不准”等卫生计生系统行业纪律和作风建设要求，医院行风建设工作不断加强，在深化医药卫生体制改革、推动医院科学发展、和谐医患关系等方面提供了有力保障，发挥了重要作用。为进一步推动医院行风建设工作，弘扬和践行社会主义核心价值观，强化医德医风建设和行业自律，确保我院行风建设逐步趋于制度化、科学化和规范化，结合医院实际，制定本实施方案。

　　一、构建坚强有力的行风建设工作组织体系

　　把行风建设工作纳入医院年度工作目标责任和党风廉政建设目标责任之中，与医院整体工作统一研究部署、统一组织实施、统一督促检查、统一考评激励。建立健全行风建设工作组织体系，成立行风建设工作领导小组，明确工作职责。领导小组由院长任组长，对职责范围内的行风建设工作负总责；行政领导班子其他成员根据分工，对分管职责范围内的行风建设工作负直接领导责任；各业务、职能部门主要负责人负责抓好本部门业务管辖范围

　　内的行风建设工作，对职责范围内的行风建设工作负直接责任。坚持“谁主管、谁负责”的原则，落实“一把手”负总责的工作责任制和问责制，试行各司其职，分级负责，守土有责，切实推进行风建设步伐，配置专职人员负责行风建设日常工作。

　　二、建立健全行风建设工作机制

　　建立健全行风建设工作机制，做到既各司其职、各负其责又加强协作配合，形成工作合力，扎实推进医院行风建设。

　　1.构建行风建设内部监督机制。各部门科室针对行风建设的逐个环节，制定完善相关规章制度，加强自管自律机制。制定医院行风建设监督方案，既面向全院各部门科室，又突出“重点领域”，做到行风建设督查全覆盖、无死角。对监督工作的具体实施部门、监督范围、监督措施、监督程序做出系统明确规定，重点加强组织人事管理、外事管理、财务管理、设备物资采购、药品耗材采购、工程建设及临床高风险科室等重点领域、重点部位和重点环节的监管，实现对医院行风建设工作的全方位监督。

　　2．建立行风问题通报机制。坚持运用好监督执纪“四种形态”，坚持抓早抓小，动辄则咎。对查处的行风案件，在全院范围内进行通报；对违纪违法人员、违纪违法事项和处理情况，点名道姓通报曝光，深入开展警示教育，充分发挥震慑作用；对社会反映强烈、媒体高度关注的热点焦点行风问题，要及时将调查处理情况向社会公布，回应社会关切。 

　　3．建立行风建设联防联控机制。借助与常州市纪委第十六派驻纪检组建立的预防职务犯罪工作平台建立联防联控机制。强化协同预防。就重点项目联合强化监督，及时发现和分析苗头性问题，从机制、制度和监督管理等方面提出预防职务犯罪对策，建立健全防范机制，增强预防工作的主动性和预见性。加强交流互动。对已查办的卫生计生系统职务犯罪案件情况适时通报，深入分析发生原因、特点、手段和变化规律、趋势，共同研究预防职务犯罪的策略和措施，协同开展法律法规学习宣传、进行职务犯罪警示教育、廉政教育等活动。

　　4．建立廉政风险防控机制。加强医院廉政风险全面防控工作。重点加强对医院运行管理中腐败问题易发多发的决策、基建、采购、人事、财务等管理权力重点岗位的风险防控，加强对医疗服务中社会关注度高、容易发生损害群众利益问题的医德医风、临床用药、医用耗材、试剂使用和统方等关键环节的风险防控。对工作中容易滋生腐败问题的重点部门、关键岗位和重点环节，认真梳理排查廉政风险点，制定廉政风险防控手册。各部门科室针对排查出的廉政风险点，制定相应的工作流程，完善相关制度，制定有针对性、可操作性强的防控措施，切实落实防控责任，实行重点监督、重点管理、重点防控，用“制度+科技”的办法防范廉政风险，从根源上筑起廉政防线。

　　三、建立完善行风建设工作制度

　　建立完善行风建设规章制度，从思想道德、制度管理、监督制约等方面入手，加强基础管理，切实提高制度的执行力，做到用制度管人、管事、管权，扎实推进医院行风建设。

　　1．行风教育制度。制定医院行风建设教育制度，坚持集中教育与经常性教育相结合、普遍教育与重点教育相结合、互动教育与自我教育相结合、正面教育与警示教育相结合，深入扎实地开展医德医风学习教育活动。以爱岗敬业为核心，加强社会主义核心价值观和职业道德教育，使全院职工树立坚定的理想信念，弘扬“敬佑生命，救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的行业新风尚。以新风正气引领为核心，创新舆论引导方式，挖掘和树立身边的先进典型，以多种形式，从不同层面开展医德医风先进典型宣传教育活动，发挥榜样引领作用，持续释放行业正能量。以依法执业为核心，开展全院职工、党员干部系列法律法规、行业规范及党纪政纪学习教育，切实增强全院职工的法律观念和纪律观念，自觉遵纪守法。以廉洁从业为核心，通过观看腐败案例纪实片、参观警示教育基地、参加现场案件庭审、典型案例通报等形式开展警示教育，剖析案件，以案说法、以案明纪，警醒全院职工廉洁从政、廉洁行医。

　　2．医务人员行为规范制度。建立医务人员医疗行为规范制度。遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求，严格遵守医疗质量安全核心制度，运用信息＋的

　　手段严格控制重点管理品种的使用权限、使用数量和使用审批程序，开展药品、耗材临床使用的动态监测和超常预警及合理使用分析，强化“三合理”规范的落实。建立医疗数据统计管理制度。制定医院信息查询统计管理制度，严格医疗相关数据统计事项审批程序和统计权限，使用防统方软件对信息统计行为的实时监控，规范医师和药房、信息科等重点部门人员职业行为，防止商业目的的统方。

　　3．超常预警制度。制定药物、高值耗材等临床使用动态监测和超常预警制度，建立多部门联合的预警监控体系，制定预警方案，全面监测临床使用情况，确定重点监管品种目录，重点监控抗菌药物、辅助药物、高值耗材等，运用信息化手段实施实时监控和处置管理。通过超常预警制度的实施，有效加强临床用药及耗材使用的监管，不断规范临床诊疗行为。

　　4．采供诚信承诺制度。建立对供应商营销行为的诚信管理。供应商在与医院签订业务合同的同时必须签订廉政合同，切实规范医药购销行为，营造公平交易、诚实守信的医药购销环境，维护正常的医疗秩序和医药经营秩序，有效防止医药购销中的不正之风。建立供应商营销不良行为记录。认真贯彻执行国家卫生计生委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》精神，对经行政机关认定、司法机关判定或仲裁机构裁定的发生医药购销领域和医疗服务不正之风案件的医药生产经营企业及其代理

　　人，在不良记录名单公布后两年内不得购入其药品、医用设备和医用耗材。

　　5．警示谈话制度。在行风监督过程中加大警示教育力度，建立警示谈话制度。针对监管过程中的苗头性、倾向性问题，开展多部门联合警示谈话，做到“早发现、早警示、早防范”，有的放矢，防患未然。对存在问题的个人、科室进行全院通报、点明问题，有针对性地进行警示和教育，有效遏制和防范违纪违法违规现象的发生。

　　四、建立健全行风监督考核体系

　　建立健全行风建设监督考核体系，全方位、多层次、多渠道对医院行风建设情况进行监督，形成合力，整体推进，不断增强全院职工的自律自觉意识，确保医院行风建设各项工作落到实处。

　　1．开展行风建设的监督考核。制定行风建设考核细则。细化行风考核方案，将医院各部门科室行风建设情况纳入科室年度目标管理任务书，严格落实考核。制定行风督查制度。采取定期和不定期明查暗访、问卷调查、开展座谈、跟踪回访等形式加强行风建设常态化监督检查，督查各部门各科室行风责任制的执行情况、各项规章制度及廉洁自律执行情况、医务人员有无索取和收受“红包”、“回扣”情况、规范用药和合理检查情况等。督查结果全院进行通报，并纳入科室年度目标考核。对行风督查中发

　　现的问题及时分解到相关责任部门，深入分析原因，制订切实可行的整改措施，限期落实整改，促进行风建设各项制度的落实。

　　2．开展社会评价和社会监督。建立患者满意度评价平台。制定患者满意度调查制度，以医疗服务、医疗质量、医德医风等为重要评价内容，综合运用问卷调查、出院患者回访和第三方调查多种形式开展患者满意度调查。建立医患沟通平台。制定工休座谈会制度，院部、各临床科室分层次定期召开工休座谈会，与患者直接进行沟通交流，充分了解患者需求，倾听意见建议，发现潜在问题，增进医患双方的互相理解和信任。强化社会监督平台。加强行风建设监督员队伍建设，制定行风监督员工作制度，定期召开行风监督员会议。采取多种形式公布投诉举报电话，设立意见箱、意见簿、投诉举报电子邮箱等，多途径接受社会监督。通过充分发挥社会各界的监督作用，广泛征求意见建议，定期分析问题原因，进一步建立健全各项规章制度，规范职业道德行为，持续改进医疗服务质量。

　　五、健全完善责任制，严格责任追究 

　　建立完善的行风建设工作责任制，坚决贯彻落实"谁主管谁负责"的原则，把加强医疗业务工作的管理与行风建设紧密结合起来。增强"一岗双责"意识，把遵守职业道德、“九不准”等情况纳入年度目标管理考核之中。制定具体的责任追究办法，明确处理规定和处理程序，健全责任清单、监督检查、倒查追究的完

　　整链条，使责任追究落到实处。对疏于管理，治理不正之风不力，发现问题不及时处理，造成不良后果的科室部门，严格责任追究。对发生重大行风案件和不正之风长期滋生蔓延的科室部门，严格实行“一案双查”，通过严肃追究主体责任、监督责任、直接责任和领导责任，推动提高制度的执行力，确保各项制度落地生根。